Tuberkuloosipotilaan seuranta lääkityksen loputtua

Hoitotuloksen kirjaaminen

• Päättäessään hoidon lopetuksesta erikoissairaanhoidon lääkäri ottaa huomioon bakteriologisen ja kliinisen vasteen, mahdolliset hoidon aikaiset lääketauot ja tarkistaa, että lääkehoidon kokonaispituus on riittävä.
• Keuhkotuberkuloosipotilaan sairauskertomukseen kirjataan seuraavat asiat: diagnoosin peruste, hoidon aloituspäivämäärä, käytetty lääkitys, hoidon aikaisten yskösnäytteiden tulokset (myös se, että ysköksiä ei ole noussut lääkityksen aikana), radiologiset löydökset, hoidon kokonaiskesto sekä hoidon alla olevan taulukon mukaisesti ja potilaan tila hoidon päättyessä.

Keuhkotuberkuloosipotilaan hoitotuloksen luokitus

Parantunut	Potilas on saanut täysimittaisen hoidon ja yskösten viljelysarja on negatiivinen vähintään kerran aiemmissa ysköstutkimuksissa ja hoidon lopussa.
Hoito saatettu loppuun	Potilas on saanut täysimittaisen lääkityksen, mutta bakteriologinen varmistus puuttuu.
Epäonnistunut hoito	Potilaan yskösviljelyt pysyvät positiivisena tai muuttuvat uudelleen positiiviseksi viiden kuukauden lääkehoidon jälkeen.
Kuollut	Potilas kuolee ennen lääkehoidon aloitusta tai lääkehoidon aikana.
Keskeytynyt hoito	Potilaan lääkehoito on keskeytynyt vähintään 2 kuukauden ajaksi.
Siirto muualle	Potilas on siirretty toiseen raportointiyksikköön hoitoon eikä hoidon tulos ole tiedossa.
Hoito jatkuu	Hoito jatkuu 12 kuukauden kuluttua hoidon alkamisesta.
Ei tiedossa	Hoidon tulos ei ole tiedossa (esim. potilas on kadonnut seurannasta).

Seuranta lääkeherkän tuberkuloosin hoidon jälkeen

• Seurantaa ei tuberkuloosin hoidon jälkeen tarvita, jos hoito on sujunut vaikeuksitta ja bakteriologinen sekä kliininen vaste on todettu.
• Potilaalle kerrotaan ja loppuarvioon kirjataan, että mikäli potilaalle tulee tuberkuloosiin viittaavia oireita (yskää, lämpöilyä, laihtumista ja/tai yöhikoilua), tulee hakeutua tutkimuksiin ja selvittää, onko kyse mahdollisesta uusineesta tuberkuloosista tai uudesta tartunnasta.
• Jos hoito on ollut ongelmallista, keuhkojen röntgenkuvaan jää runsaasti muutoksia ja relapsin mahdollisuus on olemassa, tai potilaan elintavat altistavat hänet mahdollisille uusille tartunnoille, seurantaa tulee jatkaa vuoden välein 1–2 vuoden ajan tilanteen mukaan.

Seuranta MDR-tuberkuloosin hoidon jälkeen

• MDR-tuberkuloosin hoidon loputtua suositellaan kontrollia erikoissairaanhoidossa 3kk, 6kk, 12kk ja 24 kk kuluttua hoidon päättymisestä.
• Kliinisen kontrollin lisäksi suositellaan ottamaan thx, yskösten TB-värjäys ja –viljely x 3, paino ja peruslaboratoriokokeet (esim. CRP, La, TVK, ALAT, Krea).
• Potilaita kehotetaan hakeutumaan viipymättä tutkimuksiin avoterveydenhuoltoon, mikäli heillä ilmenee tuberkuloosiin viittaavia oireita.
• Kun kahden vuoden seuranta on ohi, ei enää tarvita rutiininomaisia kontrolleja. Potilaalle kuitenkin kerrotaan ja loppuarvioon kirjataan, että mikäli potilaalle tulee tuberkuloosiin viittaavia oireita (yskää, lämpöilyä, laihtumista ja/tai yöhikoilua), tulee hakeutua tutkimuksiin ja selvittää, onko kyse mahdollisesta uusineesta tuberkuloosista tai uudesta tartunnasta.